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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医🔈疗保险参保率稳定在95%左右，医保码、移🚠动支付和电子处方全面应用，医保基金🌸对创新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发📅布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国💘家医疗保障局局长章轲在发布会🌞上透露，“十四五”期间，基本医疗保险🤘参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本🌪医保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受🌇就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医保参保🚛长效机制不断健全完善，医疗救🚸助每年资助参保约8000万人。职工和🛃居民住院费用目录内基金支付🛩比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医🎍保门诊共济保障和🐣普通门诊费用统📿筹保障机制全面建立。长期😛护理保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保障💾局副局长李滔透露，2024年，基本医🆔保基金支出2.98万亿元，患者🏝个人负担同比下降5%左右。

　　国家医疗保障局👃副局长施子海✍介绍，这几年，在深化药品价格🌞治理过程中，国⚾家医保局主要采取了四方🧦面措施：一是组织开展⬅药品集中带量采购；二是实🐩施挂网药品价格专项治理🥧；三是滚动推进医药📑价格风险处置；四是开展零售药🤝店线上线下价✴格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面已经🔥开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方🍐也相继开展了省级和🧡省际联盟集采，形成了协同补充的🖼工作格局。

　　“实践证明，集采是治🖨理价格虚高的有效途径，推动了行业秩序🎱逐步规范，降低了群众用🕉药负担，促进群众用药质🏯量和可及性的🔍整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过🚂医疗救助渠道资助了3.5亿人次❓困难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人口和🗣脱贫人🌦口参保率始终稳定在99%以上，及时将困难群众⏸纳入了医疗保障与⏱救助的范围。

　　居👆民医保政策范围内住院🏁费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊🌝用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医保🤛帮扶政策惠及困难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众🏴就医也更加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医🈺保局积极推进科技赋能。全国统🚸一的医保信息平台全面建成，医保业务编🧡码标准全国统一，医保智🙈能管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动🥟支付和电子处方全面应用，群众就♌医购药更加便捷。跨省异地就医直🐔接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省💇异地就医住院费🌋用直接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间🔈的热词之一。

　　章轲在会💎上介绍，“十四五”以来，医保基金🌸对医保谈判新增药品，也👁就是通俗理解的创🤛新药的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部😉门制定支持创新药高🤘质量发展的若干措施，坚持医保药品💭目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入🏋医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。

　　此外，医保部🏋门持续深化医保支付方式改🐁革，制定按病种付费👚方案2.0版，建立💨完善特例单议和📟数据工作组等配套机制，在引导资源🔸配置同时支👣持医疗技术创新。印发30批医疗服务价🍞格项目立项指南，促❄进更多体现新质生产力的新📥技术、新设🙆备进入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商🥣业健康保险创新🐰药目录，目前一共有超过100个药品申报了创💁新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的🔅安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累😵计结余3.86万亿元。基金运行监测不🅾断强化。基金监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞😃行检查等措施常🚻态化综合推进，累计追回🤑医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门⏯坚决扛起维护医保基金🙇安全政治责任，持续加🧣大监管力度，健全完善飞检🤙工作机制，以零容忍🍜的态度严厉打击各种形🏖式的欺诈骗保行为，切实看护好🕜人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品追😢溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经🛶深入人心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 青山悠）